ما هي علاجات اضطراب تعاطي الهيروين؟

 تتوفر مجموعة متنوعة من العلاجات الفعالة لاضطراب تعاطي الهيروين ، بما في ذلك العلاج السلوكي والدوائي (الأدوية). يساعد كلا النهجين على استعادة درجة من الحياة الطبيعية لوظيفة الدماغ وسلوكه ، مما يؤدي إلى زيادة معدلات التوظيف وتقليل مخاطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وغيره من الأمراض والسلوك الإجرامي. على الرغم من أن العلاجات السلوكية والدوائية يمكن أن تكون مفيدة للغاية عند استخدامها بمفردها ، إلا أن الأبحاث تظهر أنه بالنسبة للعديد من الأشخاص ، يعتبر دمج كلا النوعين من العلاجات هو النهج الأكثر فعالية.

العلاج الدوائي (الأدوية)

أثبت البحث العلمي أن العلاج الدوائي لاضطراب تعاطي المواد الأفيونية يزيد من الاحتفاظ ببرامج العلاج ويقلل من تعاطي المخدرات وانتقال الأمراض المعدية والنشاط الإجرامي.

عندما يقلع الأشخاص المدمنون على المواد الأفيونية مثل الهيروين لأول مرة ، فإنهم يعانون من أعراض الانسحاب (الألم والإسهال والغثيان والقيء) ، والتي قد تكون شديدة. يمكن أن تكون الأدوية مفيدة في مرحلة إزالة السموم هذه لتخفيف الرغبة الشديدة والأعراض الجسدية الأخرى التي يمكن أن تدفع الشخص غالبًا إلى الانتكاس. وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على lofexidine ، وهو دواء غير أفيوني مصمم لتقليل أعراض انسحاب المواد الأفيونية. على الرغم من أن إزالة السموم ليست علاجًا للإدمان بحد ذاته ، إلا أنها خطوة أولى مفيدة عندما يتبعها شكل من أشكال العلاج القائم على الأدلة.

تعمل الأدوية التي تم تطويرها لعلاج اضطرابات استخدام المواد الأفيونية من خلال نفس مستقبلات المواد الأفيونية مثل العقار الذي يسبب الإدمان ، ولكنها أكثر أمانًا وأقل احتمالية لإنتاج السلوكيات الضارة التي تميز اضطراب تعاطي المخدرات. ثلاثة أنواع من الأدوية تشمل: (1) ناهضات ، والتي تنشط مستقبلات المواد الأفيونية. (2) ناهضات جزئية ، والتي تعمل أيضًا على تنشيط مستقبلات المواد الأفيونية ولكنها تنتج استجابة أقل ؛ و (3) المضادات ، التي تمنع المستقبل وتتداخل مع التأثيرات المجزية للمواد الأفيونية. يتم استخدام دواء معين بناءً على الاحتياجات الطبية المحددة للمريض وعوامل أخرى. تشمل الأدوية الفعالة ما يلي:

الميثادون (Dolophine® أو Methadose®) هو ناهض أفيوني بطيء المفعول. يتم تناول الميثادون عن طريق الفم بحيث يصل إلى الدماغ ببطء ، مما يؤدي إلى تثبيط "الارتفاع" الذي يحدث مع طرق أخرى للإعطاء مع منع أعراض الانسحاب. تم استخدام الميثادون منذ الستينيات لعلاج اضطراب استخدام الهيروين ولا يزال خيارًا علاجيًا ممتازًا ، خاصةً للمرضى الذين لا يستجيبون جيدًا للأدوية الأخرى. الميثادون متاح فقط من خلال برامج العلاج المعتمدة للمرضى الخارجيين ، حيث يتم صرفه للمرضى بشكل يومي.

البوبرينورفين (Subutex®) هو ناهض أفيوني جزئي. يخفف البوبرينورفين من الرغبة الشديدة في تعاطي المخدرات دون إحداث آثار جانبية "عالية" أو خطيرة للمواد الأفيونية الأخرى. Suboxone® عبارة عن تركيبة جديدة من البوبرينورفين تؤخذ عن طريق الفم أو تحت اللسان وتحتوي على النالوكسون (مضاد أفيوني) لمنع محاولات الانتشاء عن طريق حقن الدواء. إذا قام شخص مصاب باضطراب تعاطي الهيروين بحقن سوبوكسون ، فإن النالوكسون يحفز أعراض الانسحاب ، والتي يتم تجنبها عند تناوله عن طريق الفم على النحو الموصوف. وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على البوبرينورفين في عام 2002 ، مما يجعله أول دواء مؤهل ليتم وصفه من قبل أطباء معتمدين من خلال قانون علاج إدمان المخدرات. تلغي هذه الموافقة الحاجة إلى زيارة عيادات العلاج المتخصصة ، وبالتالي توسيع الوصول إلى العلاج للعديد من الذين يحتاجون إليه. بالإضافة إلى ذلك ، فإن قانون الإدمان الشامل والتعافي (CARA) ، الذي تم توقيعه ليصبح قانونًا في يوليو 2016 ، يوسع مؤقتًا تحديد الأهلية لوصف الأدوية القائمة على البوبرينورفين للعلاج بمساعدة الأدوية للممرضات الممارسين المؤهلين ومساعد الطبيب حتى 1 أكتوبر 2021. في في فبراير 2013 ، وافقت إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) على شكلين عامين من Suboxone ، مما يجعل خيار العلاج هذا أكثر تكلفة. وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على زراعة البوبرينورفين تحت الجلد لمدة 6 أشهر في مايو 2016 وحقن البوبرينورفين مرة واحدة شهريًا في نوفمبر 2017 ، مما يزيل حاجز العلاج للجرعات اليومية.

النالتريكسون (Vivitrol®) هو مضاد أفيوني. يمنع النالتريكسون عمل المواد الأفيونية ، ولا يسبب الإدمان أو التخدير ، ولا يؤدي إلى الاعتماد الجسدي ؛ ومع ذلك ، غالبًا ما يواجه المرضى صعوبة في الامتثال للعلاج ، مما حد من فعاليته. في عام 2010 ، حصلت تركيبة النالتريكسون القابلة للحقن طويلة المفعول (Vivitrol®) على موافقة إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لمؤشر جديد لمنع الانتكاس إلى الاعتماد على المواد الأفيونية بعد إزالة السموم من المواد الأفيونية. قد يحسن Vivitrol® ، الذي يُعطى مرة واحدة شهريًا ، الامتثال من خلال التخلص من الحاجة إلى الجرعات اليومية.

العلاجات السلوكية

يمكن تقديم العديد من العلاجات السلوكية الفعالة المتاحة لاضطراب استخدام المواد الأفيونية في العيادات الخارجية وفي أماكن الإقامة. لقد ثبت أن مناهج مثل إدارة الطوارئ والعلاج السلوكي المعرفي تعالج بشكل فعال اضطراب استخدام الهيروين ، خاصة عند تطبيقها بالتنسيق مع الأدوية. تستخدم إدارة الطوارئ نظامًا قائمًا على القسيمة يكسب فيه المرضى "نقاطًا" بناءً على اختبارات الأدوية السلبية ، والتي يمكنهم استبدالها بالعناصر التي تشجع على الحياة الصحية. كوجنيتيف

المصادر:

علاج إمان الهيروين 

إدمان الهيروين 

الهيروين